2018年在等级医院评审的基础上，进一步落实相关规章制度，使护理工作更加规范，为百姓提供优质的护理服务，具体工作计划如下：
一、对护理工作实施目标管理，执行二级护理管理，按照《护士条例》的规定，实施护理管理工作。及时召开与相关科室的联席会议。严格执行法规，完善质控标准，调整护士长台账中的部分内容，并做好以下几方面工作：
1、护士执业行为。
2、护理文书书写。
3、调整部分护理小组成员，各组开展好相关工作。
4、做好消毒、医疗废物的管理工作。
5、护士掌握核心制度并落实，明确各级护士职责。
6、对疑难病人进行护理会诊、讨论制度、业务查房见附件1。
7、特殊护理单元按照相关要求做好各项管理工作。
8、继续做好护理持续改进工作，科室做好对存在问题的工作要有原因分析，整改措施，最后有效果追踪，对于整改效果不明显或效果差，再进行PDCA的循环，真正达到持续改进。护理人员终末质控人员安排见附件2
9、联系检验科、药剂科等部门做好沟通，协调好护士与辅助部门人员之间的关系。
10、各护理管理小组认真落实相关工作。
二、安全管理
1、急救药柜的管理（1月落实）
2、各种标识的落实执行情况。（2月落实）
3、查对制度的落实，包括标本采集、给药、输血及操作前的查对（3月落实）
4、急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间流程，转接，登记，提问护士掌握转接身份识别与交接登记制度。（4月落实）
5、手术三方核查的落实，每月督查手术科室的落实情况。（每季度落实，每月抽查外科系统一个科室进行管理）
6、执行手卫生规范，做好消毒管理管理工作。（5月）
7、加强特殊药物的管理，提高用药安全。（6月）
8、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生。（1、2月）
9、防范于减少患者压疮发生。(7月)
10、做好“危急值”、危重病人的管理，护理部根据病人的病情进一步做好护理危急值管理工作。（每月）
11、与医务人员进行有效沟通，严格执行长期、临时、口头医嘱。（8月）
12、科室严格执行主动报告护理不良事件，每季度对科发生的不良事件进行分析讨论。（每季度：4月、7月、10月、12月）
13、应急演练：（1）地震时如何转运病人；（2）突发公共卫生事件人力资源的调配；（3）火灾演练；（4）发生院感爆发事件。（每季度：3月、6月、7月、9月）
14、护士长继续做好一日至少三查房及护士长每天护理总值班工作。
15、做好护士的职业防护的管理工作。（7月）
三、深刻理解优质护理服务的内涵，扎实开展相关工作。
1、进一步提高护士的服务理念，抽专人负责护士在护理工作中的仪容仪表，并将护理示教技能培训落实在护士的具体操作过程中，使护士养成在任何情况下，均能用“慎独”精神来工作，确保护理工作安全，来保证患者的安全。
2、力争床护比达到1:0.4，继续开展责任制整体护理模式。
3、弹性排班。
4、落实优护措施。
5、绩效管理。
6、做好患者的健康教育工作和出院指导。
7、进一步深化护理工作，做好细节管理，使科室的工作向精细化、规范化发展，为此抽调专人负责护士的基本技能的培训工作，也为护士参加新疆技能大赛做准备工作。
8、提高护士对优质护理工作内涵的认识，使护士明白我们对病人实施的生活护理、基础护理是护理工作的一部分，不是因为开展优质护理工作才开展的护理工作。
四、业务培训
狠抓护士内涵，提高护理人员的专业水平，提高护理质量。
1、各科室根据每月安排的常见病、多发病的作为科室专科业务学习的内容，并进行科内的业务查房。
2、临床实践指南学习安排附件3
3、专题讲座
（1）礼仪及沟通
（2）缓解、释放压力
（3）要有责任心
（4）新理念：讲授关怀护理学、理念护理学、灾害护理学等部分知识
（5）专科护士学成汇报
（6）法律法规的学习《护士条例》、《护理分级》、《医疗机构病历管理规定》
（7）护理管理培训
（8）护士职业防护的管理
（9）学习精选护理风险案例见附件4
3、派护士出去进修学习见附件5。
4、在7月底进行护士岗前培训：附件9课程表。
5、按照护士能级划分做好理论测试：
（1）临床实践指南学习安排附件1：①N1级护士每月进行考核；②N2护士每两月1次；③ N3护士半年1次。
（2）护士每季度“三基”训练考试安排：①N1级护士、N2护士每季度一次；②N3护士半年1次
6、护士技能培训方案附件6
7、各科室要充分利用我院电子图书库即万方医学网中有关论文，护士每月读其中一篇心得体会；护士长阅读管理杂志，撰写心得体会每月1篇。
五、实习生管理：做好对实习生的带教工作。
六、庆祝国际5.12国际护士节活动（1）开展志愿者服务工作，将到塔城地区敬老院、塔城地区儿童福利院进行“送温暖、献爱心”活动。（2）申请为护士购买护士鞋。（3）组织护士长、护士进行徒步活动。
七、其他：
1、召开护士大会1次
2、召开护士座谈会2次
3、协助医务科做好义诊工作。
八、目标管理：
（一）护理管理工作目标
1、护理部年计划目标达标率≥95%
2、患者对护理工作满意度达95%。
3、分级护理合格率90%（合格分90分）
4、基础护理合格率90%（合格分90分）
5、急救物品合格率达100%
6、护理文书书写合格率95%
7、护理人员理论考试合格率达100%（合格分85分）
8、护理人员操作合格率达100%（合格分85分）
9、全年组织业务专题讲座、业务查房、护理会诊、病历讨论≥4次。
10、出院患者电话回访率为当月出院患者的10%--15%。
11、年不良事件上报不低于40件。
12、各级质控完成率100%。
13、病房护患比逐步达到0.4:1；ICU护患比达到2.5:1；手术室护士与手术台比达到3:1.
（二）业务技术管理目标
1、心肺复苏术培训率100%，考核合格率100%。
2、手卫生培训率培训率100%，考核合格率100%。
3、特殊护理单元的护理人员逐步完成专科培训，不断提高专科持证率，具备相应的专科护理技术水平。
4、能承担中专护理专业的临床教学及临床实习生带教工作。
5、充分利用护理质量信息系统，对护理工作进行全面、快捷的护理信息网络化管理。
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